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Many stroke affected are already suffering from High Blood Pressure etc. and become sensitized to taking low salt diets thereafter. Water retention may also increase. However, this can sometimes also lead to problems with symptoms that may be confused as stroke. Hence important to be aware of this possibility.
This situation can express with symptoms very close to stroke. as said in abstract of this article :
“We present a case of hyperacute hyponatremia with stroke like symptoms on presentation. Symptoms included confusion, left-sided facial droop, right-sided hemiparesis, dysarthria and aphasia, with an NIH stroke score of 5. Sodium level at the time of presentation was 119 mmol/L which dropped acutely from 138 mmol/L seven hours prior. Symptoms improved after treatment with 3% saline and no evidence of stroke, intracranial hemorrhage or space-occupying lesion was seen on imaging. The most likely cause of the hyponatremia was increased free water consumption and ADH surge. The patient remained symptom free after discharge with resolution of hyponatremia. Acute hyponatremia can cause focal neurological complaints and deficits, mimicking acute ischemic stroke. We advise clinicians to be aware of this entity when considering interventions for possible acute ischemic stroke and evaluating a patient with focal neurological deficits.
Hyponatremia is defined as a disorder of total body water and sodium imbalance. It is the most common electrolyte disturbance with a higher incidence in older patients and can be caused by either solute loss or water retention with an excess of water in relation to solute. Hyponatremia refers to a serum sodium level of less than 136 mmol/L and can be grouped into three different categories; euvolemic hyponatremia, hypervolemic hyponatremia, and hypovolemic hyponatremia.
Please also see:
https://svn.bmj.com/content/7/3/258
The above article also talks about Hypernataemia. Regardinhg this condition it states :
“Conversely, hypernatraemia (defined as serum sodium levels>145 mmol/L) is less common than hyponatraemia (2% vs 10% of patients admitted from the emergency department) and tends to occur when fluid replacement is insufficient to keep up with concurrent water losses. Hypernatraemia has also been shown to increase the morbidity and mortality of patients who had an acute stroke, independent of other underlying comorbidities”.
While above article is highly technical, at least the essentials may be understood by a layman too.
Please do be aware of these situations as they can worsen an already affected , and come with confusing symptoms .
Following are extracts of conversation we had on our Support Groups :
Attention all !
This is from Priya Prasad in our WhatsApp group and is important to bear in mind. Most stroke affected reduce their intake of salt and perhaps water too. Maybe medications they are already taking also effect. This leads to situations such as these, which can easily be confused as another stroke, and treatment accordingly can be outright dangerous.
“My mom has had a situation today owing to low Na and K levels. She has had slurring of speech and lost consciousness for almost 2 hrs. Any oral medicines that any of you have used? Pls advise.”
Anu:
Fluid (water intake)restriction helps-less than 1.5 L per day to manage hyponatremia.
Krish:
I am taking ramipril, to maintain blood pressure.I think it also helps with flushing out sodium and maintain potassium levels and protects kidney, speak to your doctor about taking a low dosage off ramipril maybe?
Hardeep Sodhi: Ohh..low levels of these may sometimes mimic stroke. Hope you are in touch with a doctor/ hospital and taking their advise. My mother suffered a couple of times with these when initial treatment was at hospital under controlled conditions.
Hardeep Sodhi: Later we carefully ensured she had the doctor advised salt intake daily…I think it was about a teaspoon…again, please check with treating doctor.
Dr. Apoorva Pauranik: रक्त में सोडियम की कमी के अनेक कारण हो सकते है:
१. ब्लड प्रेशर कम करने वाली दवाइयों में यदि diuretic हों तो
२. भोजन में नमक एक दम कम कर देना
३. किन्हीं कारणों से कुछ दिनों के लिए ख़ान पान एक दम से कम हो जाना
४. दस्त उल्टियाँ, पसीना आदि अधिक होना,
खून में सोडियम पोटैशियम की जाँच बार बार करवाते रहना पड़ती है,
सादा पानी कम पियें
नमकीन पेय पदार्थ अधिक लें (salted drinks)
Tolvapton 15 mg tablet only on doctor’s prescription
१०-१५ ग्राम नमक की पुड़िया बना लें जिसे २४ घंटे में थोड़ा थोड़ा करके सेवन करना चाहिए,
कभी कभी सोडियम का स्तर सामान्य से अधिक हो जाता है, बार बार नपवाने के अलावा और कोई उपाय नहीं
यह सब स्वयं नहीं,केवल डॉक्टर की सलाह से
स्ट्रोक के बाद हाइपोनेट्रेमिया
स्ट्रोक से प्रभावित कई लोग पहले से ही उच्च रक्तचाप आदि से पीड़ित होते हैं और उसके बाद कम नमक वाला आहार लेने लगते हैं। उनके शरीर में पानी भी बढ़ सकता है। कभी कभी इनसे स्ट्रोक जैसे ही लक्षण हो सकते हैं। इसलिए इनके बारे ने जानना जरूरी है।
यह स्थिति स्ट्रोक के जैसे लक्षणों के साथ हो सकती है। जैसा कि इस लेख के सार में कहा गया है:
“हम यहाँ स्ट्रोक जैसे लक्षणों के साथ हाइपरएक्यूट हाइपोनेट्रेमिया का एक मामला पेश करते हैं। लक्षणों में भ्रम, बाएं तरफ चेहरे का झुकना, दाएं तरफ हेमिपेरेसिस, डिसरथ्रिया और वाचाघात शामिल हैं, एनआईएच स्ट्रोक स्कोर 5 के साथ। प्रस्तुति के समय सोडियम का स्तर था 119 एमएमओएल/एल जो कि सात घंटे पहले 138 एमएमओएल/एल से तेजी से कम हो गया। 3% सलाइन के साथ उपचार के बाद लक्षणों में सुधार हुआ और स्ट्रोक, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज या किसी घाव का कोई सबूत इमेजिंग पर नहीं देखा गया। हाइपोनेट्रेमिया का सबसे संभावित कारण था ज़्यादा पानी और एडीएच में वृद्धि। हाइपोनेट्रेमिया का समाधान हो जाने के बाद रोगी लक्षण मुक्त रहा। तीव्र हाइपोनेट्रेमिया फोकल न्यूरोलॉजिकल शिकायतों और घाटे का कारण बन सकता है, जो तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक की नकल करता है। हम चिकित्सकों को इस सम्भावना के लिए चेतन करते हैं।”
हाइपोनेट्रेमिया को पूरे शरीर में पानी और सोडियम के असंतुलन के विकार के रूप में परिभाषित किया गया है। यह एक आम इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी है जिसकी घटना वृद्ध रोगियों में अधिक होती है। 136 mmol/L से कम के सीरम सोडियम स्तर को हाइपोनेट्रेमिया माना जाता है। और इसे तीन अलग-अलग श्रेणियों में बांटा जा सकता है; यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया।
कृपया यह भी देखें:
https://svn.bmj.com/content/7/3/258
उपरोक्त लेख हाइपरनेटेमिया के बारे में भी बात करता है जो हाइपोनेट्रेमिया के विपरीत है । इसके बारे में :
“इसके विपरीत, हाइपरनेट्रेमिया (सीरम सोडियम स्तर>145 mmol/L के रूप में परिभाषित) हाइपोनेट्रेमिया (आपातकालीन विभाग से भर्ती किए गए 2% बनाम 10% रोगियों) की तुलना में कम आम है और तब होता है जब पानी शरीर में कम हो जाता है हाइपरनेट्रेमिया को उन रोगियों की रुग्णता और मृत्यु दर को बढ़ाने के लिए भी दिखाया गया है, जिन्हें अन्य कारणों से तीव्र स्ट्रोक हुआ था।
हालाँकि उपरोक्त लेख अत्यधिक तकनीकी है, कम से कम आवश्यक बातें एक आम आदमी भी समझ सकता है।
कृपया इन स्थितियों से अवगत रहें क्योंकि ये पहले से ही प्रभावित व्यक्ति की स्थिति और खराब कर सकती हैं, और भ्रमित करने वाले लक्षणों के साथ आ सकती हैं।
If you have limited/No information about Stroke, its symptoms and consequences, we STRONGLY suggest you read at least one of the following before you leave this Website, as well as share the links with your friends and family. You may save someone from sudden death or being crippled for life !
* Be fast – Stroke Symptoms in English with Videos of Actual Strokes
* स्ट्रोक (आघात) – हिंदी में कुछ जानकारी
* स्ट्रोक-के-साधारण-लक्षण
* In Bengali – Be Fast – দ্রুত !
* In Gujarati – જ્યારે સ્ટ્રોક આવે ત્યારે BE FAST
* In Marathi – BE FAST स्ट्रोक होतो तेव्हा !
* In Odiya – ଷ୍ଟ୍ରୋକ: ମୃତ୍ୟୁ ଅଥବା ଶାରୀରିକ/ମାନସିକ ଅସମର୍ଥ